智齒冠周炎 |
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| 【時(shí)間 2007年9月5日 8:58】 |
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智齒"冠周炎是指第三磨牙萌出過程中牙冠周圍軟組織的炎癥，而第三磨牙的阻生是導(dǎo)致冠周炎的主要病因。由于人類演化過程中，頜骨的退化縮短，使得第三磨牙萌出沒有足夠的位置而阻生，臨床上以部分萌出的垂直阻生和近中斜位阻生最為多見，萌出不全的牙冠位置大多低于第二磨牙合平面，阻生的部分為齦瓣覆蓋形成育袋，潛藏在育袋中的食物殘?jiān)图?xì)菌不易在漱口，刷牙時(shí)清除。其它原因的損傷可使局部抵抗力下降，細(xì)菌大量繁殖，加上感冒，睡眠不足，過度疲勞，婦女月經(jīng)周期等致全身抵抗力降低因素，即可引起冠周炎的急生發(fā)作。病人表現(xiàn)為患側(cè)磨牙區(qū)脹痛不適，以咀嚼受限，以致牙關(guān)緊閉，使患者飲食，咀嚼，吞咽均困難，因口腔清潔不良可出現(xiàn)口臭，嚴(yán)重者可出現(xiàn)體溫升高，頭痛、畏寒，食欲減退等全身不適。血中白細(xì)胞增高�？谇粰z查可見第三磨牙萌出不全，為齦瓣覆蓋，瓣充血，水腫，糜爛，有膿性分泌物溢出，甚可見冠周膿腫。患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛。如果冠周炎未能及時(shí)控制，可引起臨近組織器官甚至全身感染，也可引起面部間隙的感染如頰部膿腫及頰瘺，如向下沿下頜骨內(nèi)側(cè)擴(kuò)散，尚可引起頜下間隙膿腫或口底蜂窩組織炎及下頜骨骨髓炎等。
"智齒"冠周炎的治療應(yīng)早期開始，分為局部及全身治療。全身治療除對癥處理如止痛外，主要是應(yīng)用抗生素，如服用磺胺及肌注毒霉素等。局部治療以育袋清洗上藥最重要，可用1：5000高錳酸鉀溶液或3%雙氧水以注射器彎針頭置于育袋內(nèi)反復(fù)沖洗，去凈食物殘屑及分泌物。然后將磺甘油或冰硼散等磅入齦袋內(nèi)，每日1次，也可用針刺，封閉等療法起到鎮(zhèn)痛，消炎，改善張口底等作用。對形成的冠周膿腫，應(yīng)在局麻下行切開引流術(shù)，而對有足夠的位置能夠萌出的垂直阻生，又有對牙者，可行冠周齦瓣切除術(shù)，使其萌出。如果牙齒不能萌出，應(yīng)在急性炎癥控制后，將其拔除。僅靠長期用藥，不拔除阻生牙齒，勢必造成冠周炎反復(fù)發(fā)作。 |
