| 摘要】 目的 通過對伴有先天缺牙的錯 牙合畸形病例進行回顧性研究為臨床治療提供參考。 方法 選擇門診正畸中伴有先天缺牙的錯牙合畸形病例32例，對缺牙數(shù)目、錯牙合類型、矯治方法等進行了分析研究。 結果 缺牙部位最常見的是下頜切牙或上頜側切牙，多為缺失1～2牙齒。23例采用集中間隙結合修復的方法進行矯治，6例采用減數(shù)方法進行矯治，3例直接采用正畸矯治關閉缺牙間隙。 結論 對伴有先天缺牙的錯牙合畸形病例采用減數(shù)或采用集中間隙結合修復的方法進行矯治均能獲得滿意的矯治效果。
【關鍵詞】 先天缺牙；錯牙合畸形；正畸治療
臨床上常遇到先天牙列缺損錯牙合畸形的青少年患者。類疾病給患者造成了許多不良影響。諸如：口腔咀嚼功能減退，發(fā)音不清晰、容貌不美觀等。特別是由于畸形的存在，這類患者常羞于與人交往，性格行為孤僻，有的還有自卑心理，因而在一定程度上妨礙了他們身心的健康成長［1，2］。正確的診斷、治療因先天缺牙造成的錯牙合畸形具有臨床意義。
筆者對正畸臨床中遇到的32例伴有先天缺牙的錯牙合畸形病例進行了回顧性研究。總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 自1999年12月～2005年1月共收治32例要求正畸并伴有先天缺牙的青少年患者，男13例，女19例，年齡10～29歲。進行常規(guī)口腔檢查，拍全頜曲面斷層片、頭顱正側位片，詳細詢問病史。
1.2 診斷標準 恒牙數(shù)目不足，無恒牙拔牙史，全頜曲面斷層片顯示恒牙胚缺失，第三磨牙除外。
2 結果
2.1 先天缺牙的數(shù)目 在32例先天缺牙病例中，缺少1個牙齒的10例，缺少2個牙齒的12例，缺少3個牙齒6例，缺少4個以上牙齒的4例。單純上牙列先天缺損10例，單純下牙列先天缺損8例，上下牙列均有缺損14例。
2.2 錯 牙合表現(xiàn) 前牙深覆 牙合 、深覆蓋，前牙功能性反牙合，牙弓內有散在間隙、中線偏向缺牙側、后牙咬合關系異常等。
2.3 矯治方法 根據(jù)患者的缺牙部位、缺牙數(shù)目、錯牙合情 況等決定矯治計劃、拔牙部位和數(shù)目。8例上牙列先天缺 損伴前牙功能性反牙合病例采用上頜雙側牙合墊活動矯治器加方絲弓固定矯治器矯治，矯治后行上牙列義齒修復。6例下牙列先天缺 損伴前牙深覆牙合、深覆蓋病例采用減數(shù)方法拔除2個上頜第一雙尖牙后采用方絲弓矯治技術矯治。3例采用非減數(shù)方法用方絲弓固定矯治器單純關閉牙列間隙。其余15例病例采用非減數(shù)方法用方絲弓固定矯治器矯治，通過集中間隙、結合義齒修復的方法恢復牙列和咬合關系。
3 典型病例
例1，女，13歲。以下兜齒、上牙列先天有缺牙求治。臨床檢查見11、21與43～33間反覆牙合Ⅱ度，反覆蓋2mm，15與25間有散在間隙，26與36為中性牙合，16與46為中性偏遠中牙合。14、12、22、24、45先天缺失，X線片示無14、12、22、24、45牙胚，85滯留。上中線左偏2mm，下中線居中。模型測量上牙列間隙7mm，凹面型，下頜前突但可以后退至上下前牙對刃，下頜后退時側貌明顯改善。采用上 頜雙側牙合墊活動矯治器加方絲弓矯治器矯治前牙反牙合，上牙列間隙集中留至13與11之間、23與21之間。矯治后上頜做12、22隱形義齒修復。
矯治及修復后患者側貌明顯改善，前牙對稱美觀、覆牙合覆蓋關系正常，上下中線居中對齊，磨牙關系基本未變。
例2，女，13歲，恒牙列，磨牙中性牙合，前牙深覆牙合Ⅲ度、深覆蓋9mm，31先天缺失，32和33為先天融合牙。采用減數(shù)方法矯治，拔除14、24，采用方絲弓矯治器矯治。矯治后上下頜牙齒排列整齊，覆合覆蓋正常，磨牙為遠中牙合關系。
本新聞共2頁,當前在第1頁
責任編輯：姚紅祥
| 
