安氏II類2分類錯合矯正的臨床心得體會 |
|
| 【時間 2007年9月11日 16:34】 |
|
注:要想看就認(rèn)真看,否則就不必看,直接關(guān)閉此頁面)
(前幾天在聊天室講課的部分內(nèi)容,今天才有點(diǎn)時間整理一下)
安氏II類2分類錯合畸形在臨床上比較常見，其發(fā)病率為5%~8%，特點(diǎn)為下頜相對正常合的人短且后縮，面下1/3高度不足，但大多數(shù)具有較好的軟組織側(cè)貌，因?yàn)檫@樣的病人具有更加美貌的鼻唇頦關(guān)系且鼻唇頦關(guān)系協(xié)調(diào)，和諧的頦部形態(tài)使側(cè)貌更為美麗，所以這類患者要求矯正的原因往往是前牙不整齊；而磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上前牙舌向傾斜，前牙呈特征性的內(nèi)傾型深覆合是安氏II類2分類錯合畸形的三大特征，另外研究表明，這類錯合畸形患者常伴下切牙先天缺失或者牙冠直徑較正常人��；這類錯合畸形的矯正方法分為拔牙矯治和不拔牙矯治，但鑒于這類患者獨(dú)特的骨骼和牙合表現(xiàn)，在選擇矯治方法時應(yīng)特別注意，應(yīng)綜合考慮臨床檢查和頭影測量結(jié)果，首選不拔牙矯治，慎重考慮拔牙矯治。
矯治要點(diǎn)體會：
A、不拔牙矯治：對于處于生長發(fā)育高峰之前和之中的患者，若上下牙列擁擠度不嚴(yán)重，應(yīng)首選不拔牙矯治，以充分利用生長發(fā)育潛力；對于部分骨骼矢狀向不調(diào)程度較輕，上下牙列輕度擁擠的成年患者，也可選擇不拔牙矯治，（理論根據(jù)：因?yàn)檫@類患者上頜長度和矢狀向位置一般正常，只是因?yàn)樯锨把郎鄡A使下頜骨向前發(fā)育受到限制，矢狀位處于后縮位，髁突處于被迫后退位，在糾正上前牙舌傾后，髁突向前下方移位，再借助生長發(fā)育潛力從而建立新的正常下頜位）。
體會：（一）一般對于有生長發(fā)育潛能且骨骼矢狀向發(fā)育異常輕中度，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系不超過尖對尖關(guān)系、低角程度不嚴(yán)重的患者，我們可以常規(guī)采用固定矯正器就可以滿足要求，在治療過程中需要注意以下幾點(diǎn)：1、II類牽引是治療的關(guān)鍵；2、最好將7納入矯正體系，既利于打開咬合又可防止6的扭轉(zhuǎn)或前傾；3、盡早使用較粗較硬的方絲，并在下前牙段加冠舌向轉(zhuǎn)距，防止下前牙唇傾；4、如果因?yàn)殚L時間II類牽引導(dǎo)致6舌傾、前傾或者扭轉(zhuǎn)很難糾正可以考慮在其近中使用“L”或者“T”形曲并加冠頰向轉(zhuǎn)距；5、配合翼外肌訓(xùn)練。
（二）對于對于有生長發(fā)育潛能但骨骼矢狀向發(fā)育異常嚴(yán)重，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系超過尖對尖關(guān)系、低角程度嚴(yán)重的且患者配合程度好的患者，我們可以常規(guī)采用固定矯正器配合Twin-Block功能矯治器來達(dá)到我們的矯治目標(biāo)，方法：首先上頜用固定矯正器來排齊上前牙后再開始使用Twin-Block功能矯治器來糾正頜骨矢狀關(guān)系不調(diào)及深覆合，達(dá)到目標(biāo)后再在下頜采用固定矯正器排齊牙齒后配合II類牽引來維持效果和防止復(fù)發(fā)，在使用Twin-Block功能矯治器中如果不希望或者防止下切牙的唇傾，可以使用切牙帽或者多個鄰間鉤！
順便發(fā)布一點(diǎn)Twin-Block功能矯治器的圖片:
用蠟記錄轉(zhuǎn)移確定的咬合關(guān)系!
彎制上頜固位裝置
下頜的,加了切牙鄰間鉤,
取加強(qiáng)固位和防止切牙唇傾之作用!
 上下分別涂塑后打磨成型!注意分別制作,要不糊一塊了做不好! 戴入口內(nèi)情況!(注:此上頜箭頭卡上改良焊了頰面管用于插口外弓以更好抑制上頜的發(fā)育)
（三）對于那種前腭部垂直向生長過度，上切牙過度萌出，有明顯露齦笑的患者或者混合牙列期，45未完全萌出的患者（為了抓住時機(jī)趁早糾正以促進(jìn)下頜建立新的正常合位），可以采用或者配合多用途弓來達(dá)到矯正目標(biāo)，因?yàn)閴旱颓醒溃蜷_咬合，壓低型多用途弓是一種行之有效的方法！而深覆合的打開其實(shí)包括“前牙的真性壓低，后牙的抬高和前牙的唇傾這三方面"，如何利用或者側(cè)重哪方面要根據(jù)臨床實(shí)際來考慮！
待續(xù)———————————————— |
