健康貼士：哪些人不能拔牙？ |
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| 【時間 2009年2月19日 21:58】 |
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拔牙是口腔科最常施行的小手術，但有時卻會釀成事故，帶來不應有的損失和痛苦，重者還會危機生命。所以，要求病員在拔牙前應該知道以下事項：
有下列情況之一的都禁忌拔牙：
（1）有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現（如輕微活動或平臥時心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。
（2）出血性疾�。喝缪巡�、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。
（3）月經、妊娠、哺乳期：婦女在月經期原則上應當避免拔牙，因為月經期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經期拔掉已經松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明，在妊娠3~7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙，還應注意以下幾點：①在拔牙前一天和拔牙當天，肌內注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習慣性流產或習慣性早產史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學的。臨床實踐表明，對乳汁分泌沒有影響。
（4）嚴重的肝、腎功能損害極其肝病活動期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。
（5）惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應避免拔牙。
（6）糖尿病癥狀未被控制以前。
（7）劇烈的運動、勞動后，飲酒之后不宜拔牙。
（8）有普魯卡因麻醉藥過敏史者（有的可改為指壓、針麻）。
拔牙病人注意事項有：
（1）在拔牙前，先吃一點東西，不宜空腹，然后把牙漱刷干凈。
（2）掛號后應該在護士處測試血壓，做普魯卡因皮膚試驗。
（3）最好在兩個小時內不要吃東西，當天要吃軟食，以溫冷為宜，可用另一側咀嚼。
（4）當天不要勤漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。
（5）拔牙后24小時內，口水中有血絲屬正�，F象，如遇有出血不止，即去醫(yī)院檢查。
（6）拔牙當天盡量少運動，少講話。忌煙酒和辛辣食物。
（7）如拔牙時口腔有縫線，一般在4~5天后才可拆線。
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